Cirugía y radioembolización de tumores hepáticos / Surgery and radioembolization of liver tumors

La resección quirúrgica se considera el tratamiento curativo por excelencia para los pacientes con tumores hepáticos primarios o metastásicos. Sin embargo, menos de 40% de ellos son candidatos a cirugía, ya sea por factores no modificables (comorbilidades, edad, disfunción hepática…), como por la invasión o proximidad del tumor a los principales pedículos vasculares, la falta de un futuro remanente hepático (FRH) adecuado para mantener una función hepática postoperatoria, o criterios de tamaño y numero tumoral. En estos últimos factores, la radioembolización hepática ha mostrado tener un papel como herramienta prequirúrgica, ya sea mediante la hipertrofia del FRH o mediante la reducción del tamaño tumoral que consigue disminuir la estadificación tumoral (término conocido como «downstaging»). A estos se suma un tercer factor, que es su capacidad de aplicar el test del tiempo, que permite identificar aquellos pacientes que presenten en un plazo corto de tiempo progresión de la enfermedad (tanto a nivel local como a distancia), evitándoles una cirugía innecesaria. En este trabajo se pretende hacer una revisión de la radioembolización como herramienta facilitadora de la cirugía hepática, tanto a través de la experiencia de nuestro centro como de la evidencia científica disponible (AU)

Surgical resection is considered the curative treatment par excellence for patients with primary or metastatic liver tumors. However, less than 40% of them are candidates for surgery, either due to non-modifiable factors (comorbidities, age, liver dysfunction...), or to the invasion or proximity of the tumor to the main vascular requirements, the lack of a future liver remnant (FLR) adequate to maintain postoperative liver function, or criteria of tumor size and number. In these last factors, hepatic radioembolization has been shown to play a role as a presurgical tool, either by hypertrophy of the FLR or by reducing tumor size that manages to reduce tumor staging (term known as “downstaging”). To these is added a third factor, which is its ability to apply the test of time, which makes it possible to identify those patients who present progression of the disease in a short period of time (both locally and at distance), avoiding a unnecessary surgery. This paper aims to review RE as a tool to facilitate liver surgery, both through the experience of our center and the available scientific evidence (AU)

[Endovascular therapeutic techniques]. / Técnicas terapéuticas endovasculares.

Percutaneous and endovascular techniques have shown their efficacy in the treatment of a great variety of pathologies. The advances in diagnostic imaging as well as the development of new materials have made it possible to carry out new procedures that were unthinkable not many years ago. The irruption of this new form of treating patients has had, is having, and will have a clear impact on the multidisciplinary approach to numerous diseases.

Técnicas terapéuticas endovasculares / Endovascular therapeutic techniques

Las técnicas percutáneas y endovasculares han demostrado su eficacia en el tratamiento de una gran variedad de patologías. Los avances en la imagen diagnóstica así como en el desarrollo de nuevos materiales han posibilitado la realización de nuevos procedimientos, impensables hace no mucho años. La irrupción de esta nueva forma de tratar a los pacientes ha tenido, tiene y tendrá, aún más, un claro impacto en el enfoque multidisciplinar de múltiples enfermedades

Percutaneous and endovascular techniques have shown their efficacy in the treatment of a great variety of pathologies. The advances in diagnostic imaging as well as the development of new materials have made it possible to carry out new procedures that were unthinkable not many years ago. The irruption of this new form of treating patients has had, is having, and will have a clear impact on the multidisciplinary approach to numerous diseases

[Imaging studies in the diagnosis of haemangiomas and vascular malformations]. / Estudios de imagen en el diagnóstico de los hemangiomas y malformaciones vasculares.

The diagnosis of haemangiomata and cutaneous vascular malformations is based on clinical history and physical exploration. Imaging studies might be necessary to clarify and confirm the diagnosis, and in order to analyse the extent of the lesions by permitting an evaluation of their non-visible component as well as the affection of neighbouring structures. Finally, they also play an important role when it comes to planning and directing treatment, whether surgical or endovascular. The imaging techniques employed for haemangiomas and vascular malformations include: plain films ultrasound (Doppler), computerised tomography (Angio-CT), magnetic resonance (Angio-MR) and the angiographic techniques (arteriography, phlebography).

Irradiación hepática selectiva con microesferas cargadas con Ytrio / No disponible

No disponible

Estudios de imagen en el diagnóstico de los hemangiomas y malformaciones vasculares / Imaging studies in the diagnosis of haemangiomas and vascular malformations

El diagnóstico de los hemangiomas y malformaciones vasculares cutáneas se basa en la historia clínica y la exploración física. Los estudios de imagen pueden ser necesarios para esclarecer y confirmar el diagnóstico, y para analizar la extensión de las lesiones al permitir evaluar el componente no visible de las mismas así como la afectación de estructuras vecinas. Por último, también juegan un papel importante a la hora de planificar y dirigir el tratamiento, bien sea quirúrgico o endovascular. Las técnicas de imagen empleadas para los hemangiomas y malformaciones vasculares incluyen: la radiología simple, la ecografía (Doppler), la tomografía computarizada (angio TC), la resonancia magnética (angio RM), y la técnicas angiográficas (arteriografía, flebografía) (AU)